Bệnh lậu là một bệnh lây truyền qua đường tình dục do lậu cầu khuẩn (viết tắt là Neisseria gonorrhoeae) gây ra với biểu hiện chính là nhiễm trùng có mủ ở hệ thống sinh dục tiết niệu. lậu cầu khuẩn Neisseria gonorrhoeae là một loại song cầu gram âm, không thể tồn tại nếu không có cơ thể con người và dễ dàng bị tiêu diệt bởi các chất khử trùng thông thường. Bệnh lậu xảy ra chủ yếu ở nam và nữ thanh niên hoạt động tình dục.
Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh lậu trên thế giới gia tăng đáng kể. Từ sau năm 1975 ở nước ta bệnh lậu bùng phát trở lại, số bệnh nhân tăng tuyến tính qua từng năm, là bệnh chủ yếu trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trong những năm gần đây, cùng với sự gia tăng mạnh của các trường hợp mắc bệnh giang mai , thì các trường hợp mắc bệnh lậu có xu hướng giảm dần qua các năm.
Tuy nhiên, bệnh lậu vẫn là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến ở Việt Nam và đây cũng là bệnh truyền nhiễm cần được phòng ngừa và kiểm soát.
I. Căn nguyên gây ra bệnh lậu
Tác nhân gây bệnh lậu: Liên cầu khuẩn Neisseria gonorrhoeae lần đầu tiên được phân lập vào năm 1879 từ Neisseria. Neisseriaceae, chi Neisseria. Neisseria gonorrhoeae có hình thận, 2 mặt lõm đối diện có cùng kích thước, dài khoảng 0,7 micron và rộng 0,5 micron. Nó là một loại vi khuẩn hiếu khí capnotrophic với nhuộm Gram âm tính và nó thích hợp nhất để phát triển trong môi trường ẩm ướt với nhiệt độ 35 ° C và 5% carbon dioxide. Thường có dạng bạch cầu đa nhân, hình bầu dục hoặc hình cầu, thường xếp thành từng cặp, không có roi, không có nang, không sinh bào tử, kém chống chịu với điều kiện lý hóa bên ngoài, sợ khô nhất, trong môi trường khô hạn từ 1 đến 2 giờ có thể bị chết. Lậu cầu khuẩn dễ chết trong điều kiện nhiệt độ cao hoặc thấp hoặc bị tiêu diệt bởi các chất khử trùng hóa học khác nhau.
II. Biểu hiện lâm sàng của bệnh lậu
1. Bệnh lậu không biến chứng
1.1. Bệnh lậu ở nam giới
1.1.1. Bệnh lậu cấp tính ở nam giới: Thời gian ủ bệnh thường từ 2 đến 10 ngày, trung bình từ 3 đến 5 ngày. Bắt đầu có dấu hiệu ngứa rát, mẩn đỏ và lộn ngược lỗ niệu đạo. Đau rát khi đi tiểu, kèm theo tiểu nhiều lần và có một ít dịch nhầy chảy ra ở lỗ niệu đạo. Sau 3 đến 4 ngày, phần lớn hoại tử khu trú xảy ra ở biểu mô niêm mạc niệu đạo, tiết ra nhiều mủ, đau râm ran khi đi tiểu, quy đầu và bao quy đầu sưng tấy đỏ rõ rệt. Có thể thấy glycine hoặc máu trong niệu đạo, và lỗ niệu đạo có thể đóng vảy mủ vào buổi sáng. Với các triệu chứng toàn thân khác nhau về mức độ nghiêm trọng.
1.1.2. Bệnh lậu mãn tính ở nam giới: Thường không có triệu chứng rõ ràng, khi sức đề kháng của cơ thể suy giảm như mệt mỏi quá độ, uống rượu bia, quan hệ tình dục nhiều sẽ có thể xuất hiện triệu chứng viêm niệu đạo.
1.2. Bệnh lậu ở nữ
1.2.1. Bệnh lậu cấp tính ở nữ: Bắt đầu với các triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng sau khi nhiễm bệnh. Thông thường, sau thời gian ủ bệnh từ 3 đến 5 ngày, bệnh viêm niệu đạo, viêm cổ tử cung, viêm tuyến cận niệu đạo, viêm tuyến bartholin và viêm trực tràng lần lượt xuất hiện. Trong đó, viêm cổ tử cung là nguyên nhân hàng đầu. 70% phụ nữ mắc bệnh lậu bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Viêm cổ tử cung do lậu cầu phổ biến và thường xảy ra đồng thời với viêm niệu đạo.
1.2.2. Bệnh lậu mãn tính ở nữ: Bệnh lậu cấp tính có thể trở thành mãn tính nếu không được điều trị đầy đủ. Biểu hiện là sưng bụng dưới, đau lưng, ra nhiều khí hư.
1.2.3. Khi mang thai mắc bệnh lậu thường không có triệu chứng lâm sàng. Khi phụ nữ mang thai mắc bệnh lậu sinh con, vi khuẩn có thể đi qua ống sinh và lây nhiễm cho thai nhi. Có thể xảy ra tình trạng vỡ ối sớm, nhiễm trùng ối, sinh non, nhiễm trùng sau sinh và viêm nội mạc tử cung.
1.2.4. Viêm âm hộ âm đạo do lậu cầu ở bé gái: Đối với trẻ bị mắc bệnh lậu có biểu hiện vùng âm hộ, tầng sinh môn, quanh hậu môn sưng đỏ, tiết dịch mủ âm đạo nhiều, có thể gây khó tiểu, kích ứng tại chỗ, lở loét.
2. Bệnh lậu có biến chứng
2.1. Biến chứng của bệnh lậu ở nam giới
2.1.1. Viêm tuyến tiền liệt và viêm túi tinh:
Nếu bệnh lậu liên quan đến túi tinh thì trong tinh dịch có thể lẫn máu. Khi viêm tuyến tiền liệt phức tạp, đau đáy chậu, phì đại tuyến tiền liệt và đau khi khám trực tràng bằng ngón tay và phì đại tuyến túi tinh.
2.1.2. Viêm mào tinh hoàn và viêm niệu đạo hành tinh:
Dấu hiệu là sưng và đau tinh hoàn. Khi biến chứng với viêm niệu đạo có thể sờ thấy các tuyến sưng tấy ở đáy chậu, người bệnh cảm thấy khó chịu hoặc đau âm ỉ. Khi bị biến chứng viêm mào tinh hoàn cấp tính, bìu đỏ, sưng và đau, mào tinh sưng và đau, thừng tinh dày lên.
2.1.3. Viêm quy đầu do lậu cầu:
Kích thích tiết mủ có thể gây viêm quy đầu và bao quy đầu.
2.1.4. Viêm tuyến niệu đạo, u nang ứ đọng ,viêm hạch bạch huyết, viêm hạch bạch huyết và áp xe tuyến quy đầu:
Vi khuẩn lậu có thể xâm phạm các tuyến và tuyến của niệu đạo trước, gọi là viêm niệu đạo tuyến. Nếu các tuyến này bị tắc nghẽn, các u nang bị ứ đọng có thể hình thành và khi các u nang này vỡ ra, một u nang quanh niệu đạo có thể hình thành. Tình trạng viêm các tuyến cạnh niệu đạo hoặc quanh niệu đạo có thể kéo dài đến thể hang của dương vật, thường kèm theo viêm hạch bạch huyết, viêm hạch bẹn một bên hoặc hai bên. Các tuyến bao quy đầu ở cả hai bên của dây hãm dương vật cũng có thể liên quan và tạo thành áp xe.
2.2. Biến chứng của bệnh lậu ở nữ
2.2.1. Viêm tuyến Bartholin do lậu cầu:
Viêm tuyến Bartholin do lậu cầu, lỗ tuyến Bartholin sưng đỏ, lồi ra ngoài, có cảm giác đau rõ ràng và tiết dịch mủ, trường hợp nặng, lỗ tuyến bị dịch mủ chặn lại không bài tiết được, hình thành áp xe tuyến Bartholin với cơn đau rõ ràng và khó di chuyển, có thể kèm theo các triệu chứng như sốt và khó chịu nói chung.
2.2.2. Viêm tuyến cận niệu đạo:
Viêm tuyến cận niệu đạo do lậu cầu có biểu hiện dịch mủ chảy ra từ lỗ ngoài của niệu đạo khi các tuyến cận niệu đạo bị chèn ép.
2.2.3. Viêm quanh hậu môn do lậu cầu:
Khi dịch tiết âm đạo nhiều có thể chảy xuống vùng quanh hậu môn và tầng sinh môn gây viêm nhiễm.
2.2.4. Bệnh viêm vùng chậu:
Bệnh viêm vùng chậu do lậu cầu bao gồm viêm vòi trứng cấp tính, viêm nội mạc tử cung, áp xe buồng trứng thứ phát, viêm phúc mạc vùng chậu và áp xe vùng chậu. Một số ít viêm nội mạc tử cung do lậu cầu có thể bị nhiễm trùng trở lên và có thể xảy ra bệnh viêm vùng chậu do lậu cầu, viêm vòi trứng, viêm buồng trứng, viêm phần phụ và viêm thân tử cung. Có thể gây tắc ống dẫn trứng, phù nước và vô sinh.
Nếu nó dính vào buồng trứng có thể dẫn đến áp xe vòi trứng, và một khi áp xe vỡ ra nó có thể gây viêm phúc mạc mủ, viêm nhiễm vùng chậu. Xảy ra sau kỳ kinh nguyệt, chủ yếu ở phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh đẻ. Triệu chứng điển hình là đau dữ dội vùng bụng dưới hai bên, nặng hơn một bên, sốt, toàn thân khó chịu, có thể ớn lạnh trước khi sốt, thường kèm theo chán ăn, buồn nôn và nôn. Hầu hết bệnh nhân có kinh nguyệt kéo dài hoặc chảy máu âm đạo không đều và tăng tiết dịch mủ.
3. Bệnh lậu ngoài sinh dục
3.1. Viêm kết mạc:
Viêm kết mạc do lậu cầu rất hiếm gặp, có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh và người lớn, kết mạc xung huyết, phù nề, tiết mủ, trường hợp nặng có thể gây loét giác mạc và mù lòa.
3.2. Viêm họng
Viêm họng do lậu hầu hết không có triệu chứng, những người có triệu chứng có thể biểu hiện cổ họng sưng đỏ, tiết dịch có mủ.
3.3. Viêm trực tràng:
Viêm trực tràng chủ yếu là ngứa hậu môn và cảm giác nóng rát, đại tiện đau, tiết dịch nhầy và mủ, xung huyết trực tràng, phù nề, tiết mủ, mụn bị xói mòn, vết loét nhỏ và vết nứt.
III. Các phòng ngừa bệnh lậu
1. Giáo dục sức khỏe, tránh quan hệ tình dục ngoài hôn nhân.
2. Quan hệ tình dục an toàn và khuyến khích sử dụng bao cao su.
3. Chú ý vệ sinh cách ly, tiêu độc khử trùng để tránh lây nhiễm chéo.
4. Nghiêm túc làm tốt công tác theo dõi bạn tình của người bệnh, thực hiện khám và điều trị kịp thời.
5. Thực hiện khám các bệnh lây truyền qua đường tình dục cho phụ nữ có thai và nhỏ mắt phòng bệnh lậu cho trẻ sơ sinh.
6. Thường xuyên kiểm tra các nhóm nguy cơ cao để phát hiện người mắc bệnh, người bệnh và loại bỏ các nguồn lây bệnh tiềm ẩn.
IV. Lưu ý khi bị bệnh lậu
Người mắc bệnh lậu nên được kiểm tra và điều trị cùng với bạn tình. Tất cả các bạn tình có quan hệ tình dục với bệnh nhân trong thời gian khởi phát các triệu chứng hoặc trong vòng 2 tháng trước khi chẩn đoán nên được kiểm tra và điều trị bệnh lậu. Nếu lần quan hệ tình dục cuối cùng của bệnh nhân là trước khi khởi phát triệu chứng hoặc 2 tháng trước khi chẩn đoán, bạn tình gần đây nhất của bệnh nhân nên được điều trị. Bệnh nhân nên tránh quan hệ tình dục cho đến khi điều trị xong, hoặc trong khi họ và bạn tình của họ có triệu chứng.
Các bà mẹ của trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh lậu và bạn tình của họ nên được chẩn đoán theo các yêu cầu liên quan và điều trị theo phác đồ khuyến cáo để điều trị bệnh lậu ở người lớn. Bạn tình nam của bệnh nhân mắc bệnh viêm vùng chậu do lậu cầu có quan hệ tình dục trong vòng 2 tháng trước khi xuất hiện các triệu chứng nên được kiểm tra và điều trị, ngay cả khi bạn tình nam không có triệu chứng.
Trên đây là những giới thiệu về bệnh lậu, nếu còn thắc mắc khác, bạn có thể tư vấn trực tuyến để các chuyên gia Bệnh viện Bảo Ngọc giải đáp các vấn đề sức khỏe của bạn, bạn cũng có thể gọi điện đến hotline 0982.874.352 để được các chuyên gia Bệnh viện Bảo Ngọc tư vấn tận tình giúp bạn.